सशस्त्र बलों के ऐसे सभी सदस्य, जो युद्ध/लड़ाई में, विकलांग या विकल होने के कारण सेवा से बाहर हुए हों अथवा उन्हें सेवा में बरकरार रखा गया हो, उनकी और उनके आश्रितों की मदद करने के उद्देश्य से विकल युद्धवीर/डिसेबल्‍ड वार वेटरन्‍स (इंडिया) का गठन किया गया है।

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DISABLED WAR VETEREANS (INDIA) REGD

C6-18/1 SAFDARJUNG DEVELOPMENT AREA, NEW DELHI-110016 Tele : 011-41315492

 

Membership Form

सदस्यता फॉर्म

 
1.
No Rank Name
नंबर   रैंक   नाम  
2.
Unit Date of Birth Age
यूनिट   जन्म तिथि   आयु  
3.
Identification Mark   Date of Enrollment   Date of Retirement
पहचान चिन्ह     नामांकन की तिथि     सेवानिवृत्ति की तिथि  
4.
Date of Injury
चोट की तिथि
5.
Theatre of War Where injured
स्थान जहाँ युद्ध में घायल हुए
6.
Exact Nature of Disability
अशक्तता का विवरण
7.
Percentage Disability
अशक्तता प्रतिशत
8.
Prosthesis / Other
कृत्रिम अंग / यंत्र एवं अन्य यंत्र
9.
Whether Invalided out or retired
सेवामुक्त या रिटायर्ड
10.
Other Health Issues
अन्य स्वास्थ्य संबंधित मुद्दे
11.
Address Temporary
अस्थायी पता
12.
Address Permanent
स्थायी पता
13.
Dependent Family Member with Age
आश्रित परिवार सदस्य एवं उनकी आयु
14.
Contact Details Mobile Email
संपर्क विवरण   मोबाइल   ईमेल  
15.
ECHS card no Dependent ECHS Clinic
ईसीएचएस कार्ड नंबर   आश्रित ईसीएचएस क्लिनिक  
16.
Date / तिथि Signature / हस्ताक्षर
17.
INSPIRED BY MEMBERSHIP NO No. Rank Name
प्रेरित कर्ता      सदस्यता संख्या नंबर रैंक नाम